ここでは少し長くなりますが、HbA1cについて理解していただくために、項目が多少重複しますが、ヘモグロビンについてから糖尿病に関する内容まで触れて説明します。

ヘモグロビンについて

　ヘモグロビンは、鉄を含む赤色の色素部分のヘムと、蛋白部分のグロビンで構成されています。
　ヘモグロビンは赤血球の中に含まれ、肺で酸素と結合し、それを末梢組織へ運搬するという重要な働きを行っています。血液が赤いのは、赤血球に含まれているこのヘモグロビンの色です。
　ヘモグロビンはグロビン部分の違いによってHbA、HbA2、HbFの3種類に分けられます。成人のヘモグロビンでは、HbAが97％を占め、HbA2が約1％弱、HbFが残り1％以下です。

グリコヘモグロビンとHbA1について

　ヘモグロビンが含まれる赤血球は骨髄で作られ、流血中を約120日間循環します。この循環している120日間の間に、赤血球中のヘモグロビンは血液中の糖類やそれらの代謝産物と結合します。この結合した状態のヘモグロビンをグリケーティッドヘモグロビンといい、これを略してグリコヘモグロビンと呼びます。
　グリコヘモグロビンは元のヘモグロビンとは電気的性質が異なるため、イオン交換カラムクロマトグラフィーを使用すると元のヘモグロビンと分けることが出来ます。このうちイオン交換クロマトグラフィーでHbAより速く移動するものをHbA1と呼んでいます。
　グリコヘモグロビンはHbA1とほぼ同義の意味で使われていますが、厳密には異なります。

HbA1cについて

　HbA1はさらに細かく分けることができます。主なものはHbA1a、HbA1b、HbA1cです。このうちHbA1cは、ヘモグロビンA（HbA）にグルコース（血糖）が結合したものです。
　HbA1cはまずヘモグロビンAにグルコースが結合し、不安定型HbA1cができます、この状態ではグルコースとの結合は不安定で結合がはずれることもあります。
　この状態で日数が経過すると、別の化学反応が起こり、グルコースとの結合が安定した状態になります。これを安定型HbA1cと呼びます。
　安定型HbA1cは赤血球の寿命まで蓄積し、その蓄積の程度は赤血球が流血中にある期間の平均血糖値を反映します。このことにより１〜2ヶ月前の糖代謝の状態を知ることができます。

判定区分

情報提供 （異常なし）	動機付け支援 （軽度異常）	積極的的支援（1） （要経過観察・生活改善）	積極的支援（2） （要経過観察・生活改善）	受診勧奨 （要治療・要精検）
〜5.1	5.2〜5.4	5.5〜6.0	6.1〜6.4	6.5〜

　（％）

積極的支援（1）−最初の健診より6ヶ月を超えて数値が改善しない場合は受診勧奨とする。
積極的支援（2）−最初の健診より3ヶ月を超えて数値が改善しない場合は受診勧奨とする。

（日本人間ドック学会）

疑われる疾患

HbA1cと血糖値について

　HbA1cの値は、赤血球が作られた時から検査時までの血糖値に比例します。赤血球の寿命は120日とされていますから、HbA1cは過去4ヶ月の血糖値の動きを表します。
　内訳としては、HbA1c値の半分約50％は過去1ヶ月間の間に作られ、約25％が過去2ヶ月、残りの約25％が過去3、4ヶ月で作られます。つまり近い過去の血糖値ほどHbA1c値に大きく影響する訳で、通常は過去そ1、2ヶ月の平均血糖値の動きを見るために使用されています。
　DCCT（Diabetes Contorol and Complications Trial）の調査から、HbA1cの1％の違いは、平均血糖値の30mg/dlの差に相当するとされ、HbA1cと平均血糖値の間には次のような関係がなりたちます。

表　HbA1cと平均血糖値の関係
HbA1c（％）	平均血糖値(mg/dl)
4	60
5	90
6	120
7	150
8	180

治療時のコントロールの指標と評価

※上図におけるHbA1c値、空腹時血糖値、食後2時間血糖値の間には、個人差、日内変動が複雑なことから、定常的な相関は認められない。